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脉冲射频半月神经节治疗原发三叉神经痛的讨论

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时间: 2015/08/25 被阅览数:1930 来源: 《中国疼痛医学杂志》
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2003年一项初步临床研究认为脉冲射频对高龄及有并发症的原发性三叉神经痛患者疗效满意。然而,2007年一项前瞻性、随机、双盲研究指出脉冲射频治疗原发性三叉神经痛时尽管没有明显的不良反应,但疗效远较传统的射频热凝技术差。

目前国外仅有的两项脉冲射频治疗原发三叉神经痛的临床研究均在x线透视辅助下完成。本研究采取三维ct精确定位引导穿刺过程、保证穿刺准确性,观察了半月神经节脉冲射频治疗原发三叉神经痛的疗效,进一步评价脉冲射频在治疗三叉神经痛患者方面的临床应用价值。

手术方法

患者仰卧于ct扫描床上,持续监测血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。局麻后行前入路半月神经节穿刺术。进针7cm左右停止穿刺,进行ct颅底薄层扫描,三维重建技术观察穿刺针与卵圆孔的关系,指导下一步调整方向,调针后重复颅底薄层扫描及三维重建指导穿刺,直至进入卵圆孔(见图1)。取出针芯,连接及进行电刺激定位。50hz电刺激进行感觉阈值的测定,0.1~0.3v能够诱发出三叉神经相应分布区域内麻胀感,并覆盖疼痛部位;2hz电刺激进行运动阈值的测定,0.1~0.3v能够诱发出下颌的运动。根据患者的反应可适当调整穿刺针的深度和方向,保证穿刺部位的准确。设定的治疗模式为脉冲射频模式,进行42℃、2hz、120s的脉冲射频治疗2次。

 

摘自《中国疼痛医学杂志》2014,20 (5),ct引导下半月神经节脉冲射频治疗重度原发三叉神经痛,罗芳等

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