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选择性射频热凝治疗原发性三叉神经痛

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时间: 2015/08/24 被阅览数:1777 来源: 中国疼痛医学杂志
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     原发性三叉神经痛是以面部发作性剧痛为特征的一组常见的临床疾病综合征,常反复发作,患病率为182/10 万人,其年发病率为3~5/ 10 万人,随年龄的增长而增加,其确切病因仍不清楚。药物治疗的效果常逐渐下降,对于药物治疗无效或出现其它不良反应者,选择性使用进行射频热凝治疗不失为一种有效、安全、简便的治疗方法。

     kirchner 于1931 年曾使用应用经皮穿刺半月神经节电凝法治疗三叉神经痛,由于术后并发症多而未能普及。1965 年sweet 改用经皮穿刺半月节射频热凝毁损术,使用治疗三叉神经痛,取得了良好效果[4 ] 。其机理为三叉神经中传导痛觉的aδ纤维和c 纤维在加热后首先发生变性,而传导触觉的aα纤维和aβ纤维能耐受较高温度,温控加热可以选择性地破坏痛觉纤维,而保留触觉纤维。国内1983 年王忠诚等首先报告,此后治疗病例增多,有效率为96 %左右。

    在使用进行射频热凝时,三叉神经的相应皮肤支配区出现皮肤潮红,与该部位有大量化学物质的释放、血管扩张有关。

    使用选择性射频热凝治疗与开颅手术相比,设备简单,操作简便,疗效可靠,并发症少,可以重复治疗,而且适应证广泛,尤其是对于不能耐受或不愿手术的年老体弱病人,也可采用本方法治疗。在射频治疗研究过程中对部分难治性三叉神经痛患者采用x 线、三维ct 和导航进行卵圆孔定位,进一步提高了穿刺的成功率和疗效。

 

节选自:

中国疼痛医学杂志chinese journal of pain medicine 2005 ,11 , (1)

《选择性射频热凝治疗三叉神经痛1936 例临床分析与手术技巧》

吴承远等(山东大学齐鲁医院神经外科, 济南250012)

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