临床应用脉冲射频技术成功治疗神经痛-利来app苹果
患者男性，72岁，已经确诊为肺癌，因家庭状况不接受放化疗，只要求解决疼痛问题。检查患者，其疼痛区域位于左侧后腰、左侧臀部及左侧大腿前外侧，不过膝。疼痛呈烧灼样伴有麻木及痛觉过敏，不能入睡，已经持续2个多月。骨扫描未见腰椎转移，腰椎mri显示只有轻度腰椎间盘膨出。
麻醉科疼痛门诊的意见是：腰脊神经痛，不除外肺癌原因。先做腰脊神经根的试验性局部阻滞治疗，如效果确切下一步行腰脊神经根脉冲射频治疗。局部阻滞治疗是将2%利多卡因注射于左侧l1-l2，l2-l3的神经根周围，各4ml。接受治疗后，患者疼痛消失，但左腿抬起受限，镇痛只维持了5个小时，疼痛又恢复原状，但这也使患者看到了减轻疼痛的希望。
5月7日，麻醉科在c-臂x线引导下为此患者进行了脉冲射频，经1小时治疗后安全返回病房，左侧疼痛区的疼痛症状消失，但有轻度麻木，抬腿不受限。到目前治疗已月余，几次电话随访的结果是：止疼药已经全部停服，疼痛消失，但原疼痛区仍有轻度麻木，走路正常，患者对治疗结果非常满意。
脉冲射频技术是射频技术的延伸，射频电流是以脉冲形式发射的，射频针尖周围的靶组织受热不是持续的，在脉冲的间隙时间里组织的温度被扩散，这种能量传递不可能通过蛋白凝固作用而破坏痛觉冲动传递的解剖基础，更不会破坏运动神经功能。当设定温度为38℃－42℃时，即可达到不破坏神经结构又不影响神经的运动功能，同时又能起到镇痛的作用，并且镇痛维持的时间较长。这一技术的难点也是关键点就是在于射频针尖要求尽量垂直于靶神经，只有这样才能取得良好的治疗效果，而不出现副作用。
随着脉冲射频技术在临床上的不断应用，神经痛治疗又多了一种强有力的武器造福于更多患者。
作者：北京朝阳医院麻醉科 戈晓东,转自39健康网
