【病案分享】射频热凝治疗颈椎病-利来app苹果

     

【病案分享】射频热凝治疗颈椎病

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时间: 2017/09/13 被阅览数:2734 来源:
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患者蔡xx,男,47岁。
曾服兵役。在社区居委会工作。
主诉:
因四肢麻木,颈肩部疼痛伴头晕、心慌胸闷气促一年入本院。
就医历史:
患者于1年前(2016-09)因摔伤到颈肩胸部疼痛及多处疼痛曾在某中医院诊断治疗,诊断为:多发肋骨骨折,颈肩部软组织挫伤。行保守治疗及综合治疗好转。
于同年10月突发心慌胸闷气促不适,急诊于本院。入住本院心内科,经诊查治疗,出院诊断为:颈椎病。但不适症状长期存在。
因病情久治不愈,该患者还曾被建议去精神病院诊疗(安宁医院)。
后去广州某三甲医院住院二月余,最后诊断为:植物神经功能紊乱症。
疗效不佳。不适症状包括四肢麻木,头晕,颈肩疼痛,心慌胸闷气促症状。心慌胸闷气促伴四肢麻木基本每日发作1次,重者长达2小时,需行吸氧后缓解,短时一般在15分钟,无需特别处理。
随后在当地四家大医院及个体国医馆行综合治疗:针灸、按摩、理疗、小针刀、刮痧及中草药等治疗,及扩管活血神经营养药治疗,疗效均不明显。
患者不仅投入了大量的医疗费用(约20万元),而且长期在外求医问药,于伤后4个月辞职,自由谋生,对其心理也产生了不良影响,严重影响工作生活。
入院查体:
生命体征正常。心肺腹无异常体征。脊柱四肢无畸形,右侧颈肩部软组织压痛明显,以斜方肌、冈上肌为重,向右上臂放射,右侧椎旁无压痛,压顶实验阴性;臂丛牵拉实验阴性;双上肢活动正常。肌力及浅感觉正常,握力5级。双侧hoffmann征阴性;桡骨膜反射、肱二头肌、肱三头肌反射存在。脊柱正中无畸形,腰段生理曲度变直,腰部肌肉有压痛,向左下肢放射,叩击腰椎棘突亦有疼痛并向左下肢放射麻痛,腰椎活动稍受限,双上肢无异常。左侧小腿外侧感觉减退,右足感觉正常,双下肢肌力正常,足趾末梢血运正常。右下肢直腿抬高试验(-),加强试验( )性,双下肢“4”字试验( )。足拇背伸肌力5级,拇屈肌肌力5级。双侧奥本海姆征( ),双膝反射及跟腱反射正常,双侧髌、踝阵挛(-),双侧巴彬斯基征(-)。
查体:
mri(海南省第三人民医院 2017-08-21)
提示1.腰椎退行性病变 l5-s1椎间盘突出;2.颈椎退行性病变 c2/3 c3/4 c4/5 c5/6椎间盘突出c4/5中央型突出偏右”。
 
入院查:胸腰椎轻度增生,胸片无异常。
腰椎ct示:腰椎退行性变:
1)l5-s1椎间盘膨出并突出(后正中型)。
2)l3-4、l4-5椎间盘膨出。 
3)腰椎骨质增生。
查血生化及三大常规、输血前四项及凝血功能五项基本正常。
手术治疗
入院后第五天于局部麻醉下行颈4、5椎间盘射频消融术,仰卧位于右侧入路.穿刺达c4、5椎间盘中央后缘。
术后患者即感四肢麻木明显减轻,心胸快畅,颈肩部疼痛缓解。
术后24小时复查四肢麻木及颈肩部疼痛消失。
未有心慌胸闷气促发生,胸廓舒畅。夜间入睡好。
体查颈肩部无明显阳性体征。
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