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脉冲射频技术治疗偏头痛

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时间: 2016/01/11 被阅览数:3786 来源:
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脉冲射频技术治疗偏头痛
 
偏头痛是一种常见的神经血管疾病,临床症状多为有先兆或无先兆的颞侧搏动性头痛,伴有恶心、呕吐,患者常有抑郁等精神症状,影响生活质量,长期的偏头痛甚至会引起残疾。目前对于偏头痛的治疗仍以药物为主,微创治疗有a 型肉毒素注射等方法,但效果依然不满意,是临床难题之一。
 
 
国外已有临床研究发现针对枕神经的神经电刺激可以治疗偏头痛,但较多的并发症和高昂的价格使其仍受争议。基于的脉冲射频(pulsed radiofrequency,prf)调节是一种安全、有效、非高温毁损的治疗慢性疼痛的方法,但目前针对枕大、枕小神经的c2-3脊神经后内侧支的脉冲射频治疗偏头痛的临床研究未见报道。本文即观察通过c2-3后内侧支的脉冲射频治疗偏头痛的疗效和安全性。
 
应用的prf能较长时间缓解患者头痛程度及发作时间的机制,可能是由于prf能够针对c2-3后内侧支的神经调控,缓解了偏头痛相关的外周、中枢敏化。根据先前工作经验,针对肋间神经的prf能通过缓解外周、中枢敏化,从而治疗带状疱疹后遗神经痛。prf作为一种神经调控技术,通过低于42℃的脉冲电流作用于靶点神经,不依赖温度毁损,不会造成不可逆的神经损伤,已广泛应用于颈、肩、腰背痛的疼痛治疗,其作用机制尚未完全阐明,可能和其作用于参与疼痛传导的c-纤维,改变c-纤维轴突的显微结构等机制有关;近年来也发现其镇痛作用可能与调控内源性阿片受体有关。
值得注意的是,治疗组中同时患有颈源性头痛的患者也获得了较好的疗效。颈源性头痛在人群中发病率高,在临床中也常出现合并有颈源性头痛的偏头痛患者,其疼痛性质常不典型,往往诊断不全面,服用治疗偏头痛药物后仍可能出现颈源性头痛症状。
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